ਸਰਵਾਈਕਲ ਕੈਂਸਰ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਵਿੱਚ ਨਵੀਨਤਾਵਾਂ: ਇੱਕ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਸਵੈਚਾਲਿਤ ਹਾਈ-ਰਿਸ਼ ਐਚਪੀਵੀ ਖੋਜ ਪਲੇਟਫਾਰਮ ਦੇ ਨਾਲ ਡਬਲਯੂਐਚਓ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਇਕਸਾਰਤਾ

1. 1. ਸਰਵਾਈਕਲ ਕੈਂਸਰ ਅਤੇ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਚੁਣੌਤੀਆਂ ਦਾ ਗਲੋਬਲ ਬੋਝ

ਸਰਵਾਈਕਲ ਕੈਂਸਰ ਇੱਕ ਵੱਡੀ ਵਿਸ਼ਵਵਿਆਪੀ ਜਨਤਕ ਸਿਹਤ ਚੁਣੌਤੀ ਬਣਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ, ਭਾਵੇਂ ਕਿ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਅਤੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਦੁਆਰਾ ਇਸਨੂੰ ਵੱਡੇ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਰੋਕਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਵਿਸ਼ਵ ਸਿਹਤ ਸੰਗਠਨ (WHO) ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, 2022 ਵਿੱਚ ਦੁਨੀਆ ਭਰ ਵਿੱਚ ਅੰਦਾਜ਼ਨ 662,000 ਨਵੇਂ ਕੇਸ ਅਤੇ 349,000 ਮੌਤਾਂ ਹੋਈਆਂ, ਜੋ ਇਸਨੂੰ ਚੌਥਾ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਕੈਂਸਰ ਅਤੇ ਔਰਤਾਂ ਵਿੱਚ ਕੈਂਸਰ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਮੌਤ ਦਰ ਦਾ ਚੌਥਾ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਕਾਰਨ ਵਜੋਂ ਦਰਜਾ ਦਿੰਦੀਆਂ ਹਨ। ਬਿਮਾਰੀ ਦਾ ਬੋਝ ਘੱਟ ਅਤੇ ਮੱਧ-ਆਮਦਨ ਵਾਲੇ ਦੇਸ਼ਾਂ (LMICs) ਵਿੱਚ ਅਸਪਸ਼ਟ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕੇਂਦ੍ਰਿਤ ਹੈ, ਜਿੱਥੇ ਘਟਨਾਵਾਂ ਅਤੇ ਮੌਤ ਦਰ ਉੱਚ-ਆਮਦਨ ਵਾਲੀਆਂ ਸੈਟਿੰਗਾਂ ਨਾਲੋਂ ਕਾਫ਼ੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉੱਚ-ਗੁਣਵੱਤਾ ਵਾਲੇ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਦੀ ਘਾਟ ਅਤੇ ਪ੍ਰੀ-ਕੈਂਸਰਸ ਜਖਮਾਂ ਦੀ ਕੁਸ਼ਲ ਖੋਜ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਦੇ ਕਾਰਨ ਹਨ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਇਹ ਵਧਦਾ ਹੈ:

-ਗੈਰਹਾਜ਼ਰ ਜਾਂ ਕਮਜ਼ੋਰ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਬੁਨਿਆਦੀ ਢਾਂਚਾ: ਪਹੁੰਚਯੋਗ, ਗੁਣਵੱਤਾ-ਯਕੀਨੀ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਘਾਟ।

-ਸਰੋਤ ਪਾਬੰਦੀਆਂ: ਸੀਮਤ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਬੁਨਿਆਦੀ ਢਾਂਚਾ, ਕੋਲਡ ਚੇਨ ਲੌਜਿਸਟਿਕਸ, ਅਤੇ ਭਰੋਸੇਯੋਗ ਬਿਜਲੀ।

-ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਦੀ ਘਾਟ: ਸਿਖਲਾਈ ਪ੍ਰਾਪਤ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਅਤੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਟਾਫ ਦੀ ਘਾਟ।

-ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਅਤੇ ਨੁਕਸਾਨ: ਨਮੂਨਾ ਇਕੱਠਾ ਕਰਨ ਅਤੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੀ ਉਪਲਬਧਤਾ ਵਿਚਕਾਰ ਅੰਤਰ, ਜਿਸ ਕਾਰਨ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਾਂ ਮਰੀਜ਼ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਤੋਂ ਵਾਂਝੇ ਰਹਿ ਜਾਂਦੇ ਹਨ [1]।
2. ਸਰਵਾਈਕਲ ਕਾਰਸੀਨੋਜੇਨੇਸਿਸ ਦਾ ਈਟੀਓਲੋਜੀ ਅਤੇ ਅਣੂ ਆਧਾਰ

ਉੱਚ-ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਮਨੁੱਖੀ ਪੈਪੀਲੋਮਾਵਾਇਰਸ (HR-HPV) ਨਾਲ ਲਗਾਤਾਰ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਸਰਵਾਈਕਲ ਕੈਂਸਰ ਦਾ ਇੱਕ ਜ਼ਰੂਰੀ ਕਾਰਨ ਹੈ। 200 ਤੋਂ ਵੱਧ ਪਛਾਣੇ ਗਏ HPV ਜੀਨੋਟਾਈਪਾਂ ਵਿੱਚੋਂ, ਘੱਟੋ-ਘੱਟ12 ਕਿਸਮਾਂਇੰਟਰਨੈਸ਼ਨਲ ਏਜੰਸੀ ਫਾਰ ਰਿਸਰਚ ਆਨ ਕੈਂਸਰ (IARC) ਦੁਆਰਾ ਕਾਰਸੀਨੋਜਨਿਕ (ਗਰੁੱਪ 1) ਵਜੋਂ ਸ਼੍ਰੇਣੀਬੱਧ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।

ਅਣੂ ਪੱਧਰ 'ਤੇ, HPV-ਵਿਚੋਲਗੀ ਕਾਰਸਿਨੋਜੇਨੇਸਿਸ ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਾਇਰਲ ਓਨਕੋਪ੍ਰੋਟੀਨ E6 ਅਤੇ E7 ਦੁਆਰਾ ਚਲਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। E6 ਟਿਊਮਰ ਸਪ੍ਰੈਸਰ ਪ੍ਰੋਟੀਨ p53 ਦੇ ਪਤਨ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿ E7 ਰੈਟੀਨੋਬਲਾਸਟੋਮਾ ਪ੍ਰੋਟੀਨ (Rb) ਨੂੰ ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਸੈੱਲ ਚੱਕਰ ਦਾ ਵਿਘਨ ਪੈਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਘਾਤਕ ਪਰਿਵਰਤਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
 

3.WHO-ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀਆਂ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਰਣਨੀਤੀਆਂ

ਵਿਸ਼ਵ ਸਿਹਤ ਸੰਗਠਨ ਸਰਵਾਈਕਲ ਕੈਂਸਰ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ ਲਈ HPV ਨਿਊਕਲੀਕ ਐਸਿਡ ਟੈਸਟਿੰਗ (NAT) ਨੂੰ ਤਰਜੀਹੀ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਵਿਧੀ ਵਜੋਂ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਆਮ ਆਬਾਦੀ:HPV DNA ਜਾਂ mRNA-ਅਧਾਰਿਤ NATs
ਐੱਚਆਈਵੀ ਨਾਲ ਜੀ ਰਹੀਆਂ ਔਰਤਾਂ:HPV DNA-ਅਧਾਰਿਤ NATs

ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਅੰਤਰਾਲ:
30-65 ਸਾਲ ਦੀ ਉਮਰ ਦੀਆਂ ਔਰਤਾਂ: ਹਰ 5-10 ਸਾਲਾਂ ਬਾਅਦ
ਐੱਚਆਈਵੀ ਨਾਲ ਜੀ ਰਹੀਆਂ ਔਰਤਾਂ: ਹਰ 3-5 ਸਾਲਾਂ ਬਾਅਦ

ਸਾਇਟੋਲੋਜੀ-ਅਧਾਰਿਤ ਤਰੀਕਿਆਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ, HPV ਟੈਸਟਿੰਗ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈਵੱਧ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈਇੱਕ ਉੱਤਮ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ, ਲੰਬੇ ਅਤੇ ਵਧੇਰੇ ਲਾਗਤ-ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਅੰਤਰਾਲਾਂ ਨੂੰ ਸਮਰੱਥ ਬਣਾਉਣਾ।

4.HPV ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਟੈਸਟਾਂ ਲਈ WHO ਟਾਰਗੇਟ ਉਤਪਾਦ ਪ੍ਰੋਫਾਈਲ

WHO ਨੇ ਇੱਕ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤਾ ਹੈਟਾਰਗੇਟ ਉਤਪਾਦ ਪ੍ਰੋਫਾਈਲ (TPP)ਵਿਕੇਂਦਰੀਕ੍ਰਿਤ ਅਤੇ ਸਰੋਤ-ਸੀਮਤ ਸੈਟਿੰਗਾਂ ਵਿੱਚ ਵਰਤੋਂ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤੇ ਗਏ HPV ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਅਸੈਸ ਲਈ।[1]
ਮੁੱਖ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:
- ਸਵੈ-ਇਕੱਠੇ ਕੀਤੇ ਨਮੂਨਿਆਂ ਨਾਲ ਅਨੁਕੂਲਤਾ
- ਕਈ ਉੱਚ-ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ HPV ਜੀਨੋਟਾਈਪਾਂ (≥12 ਕਿਸਮਾਂ) ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣਾ
- ਗੈਰ-ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ-ਸਿਖਿਅਤ ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਦੁਆਰਾ ਸੰਚਾਲਨ
- ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ ਕਲੀਨਿਕਲ ਮੁਕਾਬਲੇ ਦੇ ਅੰਦਰ ਨਤੀਜੇ ਉਪਲਬਧ ਹਨ
ਇਹ ਮਾਪਦੰਡ ਪੁਆਇੰਟ-ਆਫ-ਕੇਅਰ ਟੈਸਟਿੰਗ ਅਤੇ "ਸਕ੍ਰੀਨ-ਐਂਡ-ਟ੍ਰੀਟ" ਰਣਨੀਤੀਆਂ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਦੇ ਹਨ।

5.ਇੱਕ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਸਵੈਚਾਲਿਤ ਉੱਚ-ਜੋਖਮ HPV ਖੋਜ ਪਲੇਟਫਾਰਮ

ਮੈਕਰੋ ਅਤੇ ਮਾਈਕ੍ਰੋ-ਟੈਸਟ ਦਾ AIO800 ਸਿਸਟਮ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈਇੱਕ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਸਵੈਚਾਲਿਤ ਨਮੂਨਾ-ਤੋਂ-ਉੱਤਰ ਵਰਕਫਲੋWHO-ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕੀਤੀਆਂ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਰਣਨੀਤੀਆਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਨਿਊਕਲੀਕ ਐਸਿਡ ਕੱਢਣ, ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਿਤ ਕਰਨ ਅਤੇ ਖੋਜ ਨੂੰ ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਕਰਨਾ।

5.1 ਆਟੋਮੇਟਿਡ ਸੈਂਪਲ-ਟੂ-ਐਂਸਵਰ ਵਰਕਫਲੋ

ਇਹ ਪਲੇਟਫਾਰਮ ਨਿਊਕਲੀਕ ਐਸਿਡ ਕੱਢਣ, ਐਂਪਲੀਫਿਕੇਸ਼ਨ, ਅਤੇ ਖੋਜ ਨੂੰ ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ, ਬੰਦ ਸਿਸਟਮ ਵਿੱਚ ਜੋੜਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਲਈ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਆਪਰੇਟਰ ਦਖਲ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਡਿਜ਼ਾਈਨ:

• - ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰਤਾ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ
• - ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਪਰਿਵਰਤਨਸ਼ੀਲਤਾ ਅਤੇ ਗੰਦਗੀ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਦਾ ਹੈ
• -ਵਿਕੇਂਦਰੀਕ੍ਰਿਤ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੈਟਿੰਗਾਂ ਵਿੱਚ ਤੈਨਾਤੀ ਨੂੰ ਸਮਰੱਥ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ

ਇਸ ਦੇ ਨਾਲ ਹੀ, ਇਸਦੀ ਥਰੂਪੁੱਟ ਸਮਰੱਥਾ ਕੇਂਦਰੀਕ੍ਰਿਤ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਐਪਲੀਕੇਸ਼ਨ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਵੱਡੇ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਦੀ ਸਹੂਲਤ ਦਿੰਦੀ ਹੈ।

5.2 ਵਿਆਪਕ ਜੀਨੋਟਾਈਪਿੰਗ ਕਵਰੇਜ

ਇਹ ਸਿਸਟਮ 14 ਉੱਚ-ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ HPV ਕਿਸਮਾਂ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ IARC (HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, ਅਤੇ 59) ਦੁਆਰਾ ਵਰਗੀਕ੍ਰਿਤ ਸਾਰੀਆਂ 12 ਕਾਰਸੀਨੋਜਨਿਕ ਕਿਸਮਾਂ, ਅਤੇ ਨਾਲ ਹੀ HPV66 ਅਤੇ HPV68 ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।

ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਇਹ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈਕਿਸਮ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਜੀਨੋਟਾਈਪਿੰਗਨਤੀਜੇ, ਜੋਖਮ ਪੱਧਰੀਕਰਨ ਅਤੇ ਵਧੇਰੇ ਸਟੀਕ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਨੂੰ ਸਮਰੱਥ ਬਣਾਉਂਦੇ ਹਨ।

5.3 ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣਾਤਮਕ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ ਅਤੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਭਾਵ

300 ਕਾਪੀਆਂ/ਮਿਲੀਲੀਟਰ ਦੀ ਖੋਜ ਸੀਮਾ ਦੇ ਨਾਲ, ਇਹ ਸਿਸਟਮ ਹੇਠਲੇ ਪੱਧਰ ਦੇ HPV ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਦੇ ਸਮਰੱਥ ਹੈ ਜੋ ਇਸ ਵਿੱਚ ਯੋਗਦਾਨ ਪਾਉਂਦਾ ਹੈ:

• - ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੰਬੰਧਿਤ ਲਾਗਾਂ ਦਾ ਜਲਦੀ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣਾ
• - ਸੁਧਾਰਿਆ ਗਿਆ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ
• - ਵਧੇ ਹੋਏ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਅੰਤਰਾਲਾਂ ਲਈ ਸਮਰਥਨ

5.4 ਸਵੈ-ਨਮੂਨਾ ਲੈਣ ਲਈ ਸਮਰਥਨ

ਪਲੇਟਫਾਰਮ ਦੋਵਾਂ ਦੇ ਅਨੁਕੂਲ ਹੈਸਰਵਾਈਕਲ ਸਵੈਬ ਦੇ ਨਮੂਨੇ ਅਤੇ ਸਵੈ-ਇਕੱਠੇ ਕੀਤੇ ਪਿਸ਼ਾਬ ਦੇ ਨਮੂਨੇਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਅਪਟੇਕ ਵਿੱਚ ਮੁੱਖ ਰੁਕਾਵਟਾਂ ਨੂੰ ਦੂਰ ਕਰਨ ਲਈ WHO ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਇਕਸਾਰ ਹੋਣਾ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:

• -ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸਹੂਲਤਾਂ ਤੱਕ ਸੀਮਤ ਪਹੁੰਚ
• -ਸਮਾਜਿਕ ਸੱਭਿਆਚਾਰਕ ਪਾਬੰਦੀਆਂ